Diabetická Neuropatia U Detí a Adolescentov Ii - Význam Včasnej Diagnostiky

Diabetická neuropatia je najčastejšou neskorou orgá-novou komplikáciou diabetu mellitu. Aj kei vo svete dodnes neexistuje jednotný diagnostický systém, vo všeobecnosti sa akceptuje, že anamnestický rozbor s analýzou subjektívnych ťažkostí, objektívne neurologické vyšetrenie a elektrofyziologické techniky zostávajú hlavným nástrojom v diagnostike diabetickej neuropatie. Na urýchlenie zberu anamnestických údajov sa čím ialej, tým viac používajú dotazníkové systémy. Pre potreby monitorovania pacientov je okrem základnej diagnostiky nutné určiť aj stupeo neuropatie (tzv. "staging" neuropatie). Základnou pomocnou metodikou v diagnostike diabetickej neuropatie je elektromyografia, najmä vyšetrenie vodivosti senzitívnych, motorických a autonómnych vlákien. Vodivostné štúdie (elektroneurografia) umožoujú odlíšiť axónovú a demyelinizačnú léziu. Ihlová elektromyografia pomáha určiť prítomnosť axónovej lézie, jej aktivitu, stupeo a časový profil (akútna, subakútna a chronická lézia). Elektrofyziológia je veľmi dôležitá najmä pri snahe o včasnú diagnostiku diabetickej neuropatie, pri zistení subklinických lézií, objektivizuje a kvantifikuje zmeny vlastností nervových vlákien, pomáha v diferenciálnej diagnostike. Z hľadiska populácie detských diabetikov je včasná diagnostika neuropatie ešte potrebnejšia. Ide o snahu zistiť diabetickú neuropatiu v jej najvčasnejšom štádiu s možnosťou okamžite zlepšiť úroveo metabolickej kompenzácie u pacienta, začať edukáciu pacienta i jeho rodičov a začať liečbu neuropatie. Podľa súčasného pohľadu na problematiku včasnej diagnostiky by mali byť deti a mladí ľudia s diabetom dispenzarizovaní nielen diabetológmi (endokrinológmi) ale aj neurológmi, ktorí by mali robiť aktívny skríning neuropatických prejavov. Kľúčové slová: elektrofyziológia včasná diagnostika subklinická lézia adolescencia deti. SUMMARY